Un implant dentaire est une racine artificielle, généralement en titane ou en céramique, insérée dans l’os de la mâchoire pour remplacer une dent manquante. Il sert de support à une couronne, un bridge ou une prothèse complète.

• Implants en titane :

  • Matériau le plus couramment utilisé, biocompatible et durable.
  • Excellent taux d’intégration osseuse (ostéointégration).
  • Meilleur recul clinique

• Implants en céramique (zircone) :

  • Alternative sans métal, idéale pour les patients allergiques ou soucieux de l’esthétique.
  • Meilleure biocompatibilité avec les tissus mous et le tissus osseux.
  • Moins de risques de corrosion.

Un implant zygomatique est une solution pour les patients présentant une atrophie sévère de l’os maxillaire. Il est plus long et s’ancre dans l’os zygomatique (os de la pommette), évitant ainsi la nécessité d’une greffe osseuse.

Indications :

• Perte osseuse sévère du maxillaire supérieur.
• Échecs d'anciennes greffes osseuses.
• Prothèses complètes fixes sur implants.

Les implants courts (≤ 8 mm) sont indiqués pour les patients ayant une hauteur osseuse réduite, évitant ainsi des interventions plus invasives comme les greffes osseuses.

Avantages :

• Moins de complications chirurgicales.
• Temps de traitement réduit.
• Solution moins invasive.

• Positionnement des implants en fonction du projet prothétique final pour un résultat esthétique et fonctionnel optimal.
• Nécessite une planification numérique détaillée.

• Oui, le tabac et le diabète mal contrôlé augmentent les risques d’échec implantaire en raison de :

  • Réduction de la vascularisation osseuse et gingivale.
  • Diminution de l’ostéointégration.
  • Risque accru d’infection et de péri-implantite.

  Un suivi médical rigoureux est nécessaire avant la pose d’implants.

• Un guide chirurgical est un dispositif personnalisé basé sur des empreintes optiques et un cône beam permettant de :

  • Placer les implants avec précision selon la planification numérique.
  • Réduire le temps opératoire et les erreurs humaines.
  • Minimiser l’invasion chirurgicale et assurer un résultat prévisible.

  Le guide à étage permet de réaliser les différentes étapes de forage progressivement, optimisant ainsi l’alignement des implants et la future prothèse provisoire et le contrôle de son insertion réduisant le temps de la mise en charge de la prothèse de 48 heures à 2 heures seulement

• La mise en charge immédiate consiste à poser une prothèse provisoire esthétique le jour même de la pose de l'implant.

  Conditions requises :

  • Bonne stabilité primaire de l’implant (> 35 Ncm).
  • Qualité osseuse suffisante.
  • Absence de contacts occlusal sur la prothèse provisoire.

• Il s’agit de la pose d’un implant immédiatement après l’extraction d’une dent, accompagnée d’un comblement osseux permettant de :

  • Préserver le volume osseux et gingival.
  • Réduire le nombre de chirurgies.
  • Minimiser la résorption osseuse post-extractionnelle.

• Lorsqu’une dent est extraite, la perte du ligament desmodontal entraîne une dimuntion de la vascularition de l’alvéole s’en suit donc une résorption osseuse et gingivale. Le comblement avec substitut osseux et membrane permet de :

  • Préserver le volume osseux en vue d’une future implantation.
  • Maintenir l’esthétique et la fonction.
  • Favoriser la cicatrisation.

La préservation alvéolaire consiste à préserver l’os alvéolaire après extraction grâce à l’utilisation de biomatériaux (substituts osseux + membrane), afin de maintenir un bon volume tissulaire pour la pose d’un futur implant.

Une greffe de gencive permet de :

• Augmenter l’épaisseur de la gencive pour une meilleure stabilité à long terme.
• Créer une gencive attachée résistante aux agressions mécaniques.
• Optimiser l’esthétique du sourire.

La ROG consiste à utiliser des substituts osseux et des membranes pour stimuler la régénération de l’os autour des implants. Elle est utilisée en cas de :

• Déficit osseux horizontal ou vertical.
• Préparation d’un site implantaire après une extraction.

• Horizontale : Augmente l’épaisseur de l’os lorsque celui-ci est trop fin pour accueillir un implant.
• Verticale : Augmente la hauteur de l’os pour permettre la pose d’implants dans des zones atrophiées.

Le cône beam fournit une imagerie 3D précise de l’os et des structures adjacentes, tandis que l’empreinte optique permet une planification prothétique précise et la fabrication de guides chirurgicaux pour une pose optimale des implants.

La péri-implantite est une infection autour de l’implant pouvant entraîner sa perte. Elle est traitée par :

• Désinfection avec le laser ou le Galvosurge (technologie de nettoyage profond).
• Curetage mécanique des tissus infectés.
• Régénération osseuse guidée si nécessaire.

• Couronne transvissée :

  • Facilement démontable pour entretien.
  • Aucun risque de résidu de ciment sous-gingival.
  • Faible hauteur clinique de la couronne.

• Couronne scellée :

  • Meilleure distribution des forces occlusales.
  • Risque de décollement ou d’inflammation gingivale si excès de ciment.

Cette technique chirurgicale permet d’augmenter la hauteur osseuse au niveau du maxillaire postérieur en soulevant la membrane sinusienne et en ajoutant du matériau de comblement osseux pour pouvoir poser des implants en cas d’atrophie osseuse.

L’ostéointégration est le processus biologique par lequel l’implant dentaire fusionne de manière stable et durable avec l’os de la mâchoire. Ce phénomène permet à l’implant de supporter les forces de mastication de manière efficace, comme une racine dentaire naturelle.

Signes de succès de l’ostéointégration :

• Absence de douleur ou de mobilité de l’implant.
• Intégration radiographique montrant un contact os-implant optimal.
• Absence de signes inflammatoires (pas de rougeur, gonflement ou saignement).

Échecs de l’ostéointégration :

Les causes les plus fréquentes incluent :

• Infection péri-implantaire (péri-implantite).
• Micro-mobilité excessive de l’implant durant la période de cicatrisation.
• Facteurs systémiques (mauvaise hygiène bucco-dentaire, maladies chroniques).
• Mauvaise planification implantaire ou surcharge occlusale.

Durée de l’ostéointégration selon la zone implantaire :

• Maxillaire supérieur : 4 à 6 mois (os plus spongieux, ostéointégration plus lente).
• Mandibule : 3 à 4 mois (os plus dense, ostéointégration plus rapide).